Estratégias de gestão em centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19

Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Introducción: la pandemia de COVID-19 ha cambiado las prácticas de salud, lo que ha llevado a un replanteamiento de la atención médica en el campo obstétrico. Objetivo: reportar una experiencia de enfermería en el manejo de un centro obstétrico ante la pandemia de COVID-19. Método: este es un informe de experiencia realizado en un centro obstétrico que es una referencia para 55 municipios en Ceará, Brasil. Resultados: los cambios en los flujos de asistencia, el ambiente y las prácticas obstétricas se llevaron a cabo a través de la planificación estratégica, la organización de la gestión y el trabajo colaborativo. Consideraciones finales: las modificaciones en los modelos de atención médica para mujeres embarazadas y puerperales, con la adopción de nuevas prácticas son acciones necesarias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el área obstétrica.

Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Sistematização da assistência de enfermagem a pacientes adultos com diagnóstico de sepse / Systematization of nursing care for adult sepsis patients / Sistematización de la asistencia de enfermería a pacientes adultos con diagnóstico de sepsis

A sepse consiste em uma síndrome clínica associada à presença de infecção com repercussões e disfunções sistêmicas, sendo considerada um problema de saúde pública mundial. Esta pesquisa teve como objetivo analisar evidências na literatura científica acerca de assistência de enfermagem desenvolvida para indivíduos adultos com sepse. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa da literatura sobre o tema. Pesquisou-se nos bancos de dados Lilacs, PubMed e Cinahl, a partir dos descritores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. O tempo das publicações limitou-se ao período de 2007 a 2017. A amostra consistiu em 24 artigos primários, que foram agrupados em três categorias temáticas conforme as ideias centrais: implantação de protocolos e instrumentos padronizados para identificação da sepse; aplicação de cuidados de enfermagem na sepse; processos educacionais e pesquisas para qualificação da enfermagem. Os principais cuidados envolveram a identificação de sinais clínicos de sepse, administração de antimicrobianos, fluidos e vasopressores, monitoramento eletrônico, coleta de lactato e gasometrias, curva glicêmica, sistematização da assistência de enfermagem e processos educacionais no trabalho. Identificaram-se a aplicação de ferramentas de triagem e o desenvolvimento de instrumentos para identificação de disfunções orgânicas e de pesquisas para qualificação da assistência a pacientes sépticos. O estudo concluiu que pacientes adultos com sepse exigem cuidados específicos de enfermagem, baseados em metodologias assistenciais fundamentadas em evidências científicas, como protocolos e ferramentas, assim como revelou a necessidade de métodos educacionais para melhoria da atuação da enfermagem.

Sepsis is a clinical syndrome associated with infection with systemic repercussions and dysfunctions, being considered a global public health issue. This study sought to analyze the scientific literature on nursing care for adults diagnosed with sepsis. For this purpose, an integrative literature review was carried out by searching the LILACS, PubMed and CINAHL databases, using the following descriptors: sepsis; nursing; nursing care; patient care planning. Publication time was limited from 2007 to 2017. The 24 primary articles selected were grouped into three thematic categories according to central ideas, namely: Implementation of protocols and standardized instruments for sepsis identification; Application of nursing care in sepsis; Educational processes and research for nursing qualification. The main care involved identification of clinical signs of sepsis, administration of antimicrobial, fluids and vasopressors, electronic monitoring, lactate and blood gas collection, glycemic curve, systematization of nursing care, and educational processes at work. Application of screening tools, development of instruments to identify organ dysfunctions and research to qualify the care for septic patient were identified. The research concluded that adult septic patients require specific nursing care based on evidence-based assistive methodologies, such as protocols and tools, and revealed the need for educational methods to improve nursing performance.

La sepsis es un síndrome clínico asociado a la presencia de infección con repercusiones y disfunciones sistémicas, considerada un problema de salud pública mundial. Esta investigación tuvo por objetivo analizar evidencia en la literatura científica acerca de asistencia de enfermería desarrollada para individuos adultos con sepsis. Para ello, se realizó una revisión integrativa de la literatura sobre el tema. Se hizo una búsqueda en las bases de datos Lilacs, PubMed y Cinahl a partir de los descriptores: sepsis; nursing; care nursing; patient care planning. El tiempo de las publicaciones se limitó de 2007 a 2017. La muestra consistió en 24 artículos primarios, que fueron agrupados en tres categorías temáticas conforme a las ideas centrales: Implantación de protocolos e instrumentos estandarizados para la identificación de sepsis; Aplicación de cuidados de enfermería en la sepsis; y Procesos educativos e investigaciones para la calificación de la enfermería. Los principales cuidados involucraron la identificación de signos clínicos de sepsis, administración de los antimicrobianos, fluidos y vasopresores, monitoreo electrónico, recolección de lactato y gasometrías, curva glucémica, sistematización de la asistencia de enfermería y procesos educativos en el trabajo. Se identificó la aplicación de herramientas de clasificación, desarrollo de instrumentos para la identificación de disfunciones orgánicas y de investigaciones para la calificación de la asistencia a pacientes sépticos. Se concluyó que los pacientes adultos con sepsis exigen cuidados específicos de la enfermería basados en metodologías asistenciales fundamentadas en evidencia científica, como protocolos y herramientas, así como la necesidad de métodos educativos para mejorar la actuación de la enfermería.

Convergência da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada e Pré-eclâmpsia / Convergence of Vogt-Koyanagi-Harada and Pre-Eclampsia Syndrome

Objetivo: discutir caso clínico de gestante com síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH) associada com préeclâmpsia (PE) grave. Método: trata-se de estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, com dados de prontuário após internação de gestante com SVKH e pré-eclâmpsia grave. Resultados: identificou-se primigesta portadora de SVKH e PE internada por aumento pressórico arterial e amaurose bilateral; instalada a sulfatoterapia e indicada a cesariana após a confirmação laboratorial de síndrome HELLP parcial. A avaliação oftalmológica constatou descolamento de retina e hemorragias oculares leves necessitando de pulsoterapia e com recuperação visual posterior. Conclusão: considerou-se a assistência a gestantes com situações clínicas raras, respaldada no pensamento complexo, que possibilitou a construção de cuidados ampliados, com intervenções direcionadas e resultados positivos, obtendo-se a melhoria da qualidade de vida durante e após o internamento.(AU)

Mulheres com síndromes hipertensivas / Women with hypertensive syndromes

Objetivo: descrever o perfil obstétrico de mulheres com síndrome hipertensiva. Método: estudo quantitativo, exploratório, descritivo, retrospectivo e de delineamento documental, com 196 prontuários de pacientes com síndromes hipertensivas, no período de novembro de 2016 a maio de 2017. Para a coleta dos dados, foi utilizado um formulário. Em seguida, eles foram agrupados e organizados em uma planilha Excel e, posteriormente, convertidos em tabela. Resultados: a faixa etária predominante das pacientes estava entre os 16 aos 30 anos, com 68,88%; em relação ao número de partos, 55,61% eram multíparas; sobre o acompanhamento do pré-natal, 87,76% das gestantes tiveram acima de seis consultas; 89,80% das gestações eram únicas e 10,20%, gemelares; 57,27% dos recém-nascidos eram do sexo masculino e 42,73% eram do sexo feminino, apresentando 0,45% dos recém-nascidos com APGAR menor que sete no quinto minuto de vida e 99,55% com APGAR maior que sete. Conclusão: o estudo mostrou-se necessário para identificar fatores de risco que auxiliam na qualificação da assistência à mulher.(AU)

A saúde oral e os transtornos alimentares entre adolescentes / The Oral Health and eating disorders among adolescents

Os transtornos alimentares são severas perturbações no comportamento alimentar que podem apresentar além de várias alterações sistêmicas relacionadas ao comprometimento do estado nutricional, causar alterações na cavidade bucal. O objetivo foi investigar a relação entre saúde bucal e transtornos alimentares entre adolescentes através da revisão da literatura. Observou-se uma prevalência de 33,1% para possíveis transtornos alimentares entre adolescentes, destacando-se feminino em 90 a 95% dos casos. Verificou-se que os transtornos alimentares de ordem comportamental têm efeitos sobre a saúde bucal e ocorrem principalmente entre a população adolescente. A alteração bucal de maior frequência é a erosão dental, em geral relacionada a episódios de regurgitação. O cirurgião-dentista pode ser o primeiro profissional a realizar o diagnóstico, contribuindo para o tratamento.

The eating disorders are characterized by severe disturbances in eating behavior that may present as well as several systemic changes related to impairment of nutritional situation, can cause changes in the oral cavity. The objective of this study was to investigate the relationship between oral health and eating disorders among adolescents through review of the literature. Were incorporated 15 articles to met the criteria established in the methodology. There was a prevalence of 33.1% for possible eating disorders among adolescents, especially females present in 90 to 95% of cases. It was verified that eating disorders are behavioral-order effects on oral health and occur mainly among the adolescent population that is most vulnerable. The change of mouth more frequently among patients with eating disorders dental erosion is usually related to episodes of regurgitation. As a result of oral abnormalities caused by eating disorders, the dentist can be the first professional to perform the diagnosis, contributing significantly to the treatment of eating disorders.